Применение ботулотоксинов в урогинекологии

Препарат Диспорт (Ботокс) (БТ-А) – это, как известно, это те самые «уколы красоты», которые позволяют  дамам, и не только им, выглядеть на несколько лет моложе и  свежее. Всего через несколько дней после процедуры мимические морщинки разглаживаются и лицо становиться гладким и ровным. Этот метод очень популярен у тех, кто хочет выглядеть красивее  и быть похожими  на звёзд  Голливуда. Традиционно считается, что БТ-А используется в косметологии.

Как ни странно, эти же препараты применяется в  урогинекологии.  Для большинства  россиян термин  «нейроурология»  совершенно незнаком. Однако, за рубежом,  БТ-А давно с успехом применяется для лечения функциональных нарушений акта мочеиспускания как нейрогенной, так и идиопатической природы. Основным показанием для применения БТ-А является нарушение функции опорожнения мочевого пузыря, урогинекологических болевых синдромов при различных урологических и гинекологических заболеваниях.

В Европе и США  препараты БТ-А  официально разрешены  для лечения урогинекологических заболеваний.

 Швеция, как и во многих других областях, находиться среди стран, где эта методика особенно  широко и эффективно применяется на практике. В Швеции, тщательно продуманный и жёсткий алгоритм применения БТ-А в урологической практике, разработан и утверждён достаточно давно.

В России существует специальное разрешение Минздравсоцразвития, позволяющее использовать эти препараты в урологической и урогинекологической практике. Однако, по ряду причин, к сожалению, этот метод  был доступен только для жителей столицы и практически  недоступен для большинства пациентов в России.

Медикаментозная терапия далеко не всегда в полной мере отвечает критериям эффективности и переносимости лекарственных препаратов. К сожалению, эффективной медикаментозной терапии для таких пациентов в настоящее время, увы, не существует.

Альтернатива в виде операции? Но, это далеко не всегда возможно. И это всегда вопрос выбора.  К тому же  любая операция – это всё-таки операция. С этим трудно спорить.

Вот почему в последние годы для лечения больных с нейрогенными и идиопатическими нарушениями функции опорожнения мочевого пузыря и болевых синдромов  в клинической практике с успехом применяют инъекции БТ-А.

Клинический эффект после инъекции БТ-А появляется не сразу, а через несколько дней. Препарат вводится в мышцы, что приводит к их расслаблению. Это метод лечения, имеет наименьшее число побочных эффектов. Это не операция, не имплантация. И чаще всё делается амбулаторно. Обычно препарат действует в течение полугода, а потом требуются повторные инъекции. Но бывают случаи, когда достаточно одного укола. Есть больные, которые прекрасно себя чувствуют уже несколько лет. Лечение направлено в первую очередь на улучшение качества жизни больных. Эффективность лечения близка к 80%.  БТ-А обладает дозозависимым эффектом, что позволяет при правильном подборе дозы и точек для инъекций добиться частичной химической денервации, не сопровождающейся нарушением функции мышцы (органа).

 

                                       Показания к использованию медицинской технологии:

Нейрогенная дисфункция мочеиспускания, проявляющаяся гиперактивностью детрузора и детрузорно-сфинктерной диссинергией и приводящая к нарушению резервуарной и эвакуаторной функции мочевого пузыря;

Гиперактивный мочевой пузырь;

Детрузорно-сфинктерная диссинергия;

Интерстициальный цистит;

Синдром хронической тазовой боли (при хронических гинекологических заболеваниях);

Миофасциальные тазовые боли (боли внизу живота) у женщин;

Простатический болевой синдром (при хроническом простатите);

Синдром нижних мочевых путей ( нарушения мочеиспускания при различных заболеваниях);

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;

Особо следует отметить показания к применению у пациентов с нарушениями мочеиспускания при травмах спинного мозга;

Терапевтический эффект БТ не ограничивается релаксирующим действием на мышцы. Он способен оказывать анальгетический (обезболивающий) эффект в условиях хронического воспаления и боли и применяется для лечения некоторых неурологических болевых синдромов, таких как

 Мигрени;

 Головные боли напряжения;

 Рефрактерная миофасциальная  шейно–грудная боль;

Боли в спине;

                                                                      Противопоказания:

миастенические, миастеноподобные синдромы;

острый цистит, острый уретрит;

острый простатит, острый эпидидимоорхит;

беременность, период грудного вскармливания;

гемофилия;

                                        Относительные противопоказания и ограничения:

- аллергия в анамнезе (особенно на препараты, содержащие белки);

- прием антибиотиков группы аминогликозидов (гентамицина, канамицина, эритромицина, стрептомицина), тетрациклина, линкомицина, полимиксинов;

- приём препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция (аминопиридин и др.);

- бензодиазепинов;

- баклофена и других миорелаксантов;

 - аспирина и других препаратов антикоагулянтов и антиагрегантов;

 - циклоспорина;

 - D-пеницилламина;

- злоупотребление алкоголем;

- хронические заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, почек, других органов и систем в стадии декомпенсации;

- перенесенные операции на органах малого таза, сопровождавшиеся денервацией мышц мочевыводящей системы;

В настоящий момент эта методика лечения стала для вас доступна в стенах нашей клиники.

Более подробную информацию вы сможете получить на приёме у врача-уролога.